2012年3月8日星期四

如何治理慢性氣管炎

医师解答: 慢性氣管炎是一種以長期、反復加重感染為基礎的慢性呼吸道疾病,病程長,病因復雜,病理改變是支氣管粘膜上皮慢性炎癥,分泌性細胞增生,粘膜腺體增生、肥大及分泌亢進,支氣管壁有纖維組織增生、管腔逐漸變窄等,因此慢性支氣管炎是頑固不易徹底治愈的,需要綜合調治。 如果是輕型慢性氣管炎,每年只發作2-3次,每次歷時不超過1-2個月,那么只需要在發作期抓緊治療,控制癥狀后,再適當鞏固一段時間,過了好發季節即可停用藥物。如果是重度慢性氣管炎,遷延不愈,緩解期極短或根本沒有緩解期,需要長期用藥治療。其治療原則在不同的病程階段是有所差異的,在急性發作期和慢性遷延期的治療原則是:控制感染、祛痰解痙平喘;在緩解期的治療原則是:扶正固本、增強體質、提高機體抵抗力和預防復發。 有沒有好的治療方法能預防慢性氣管炎不使其發作?由于慢性氣管炎至今病因還不完全明確,涉及感染、理化刺激、過敏、氣候及氣溫變化、病人的內在原因等多種因素,所以迄今還沒有哪一種方法能有效地用來預防本病。對于已經患有慢性氣管炎的病人來說,適當使用一些增加機體抵抗力的藥物來預防其急性發作還是可取的。如選用轉基因子、丙種球蛋白、氣管炎菌苗等藥,可以提高機體的抵抗能力,減輕慢性氣管炎發病程度,對慢性氣管炎病人有益。平時,慢性氣管炎病人加強呼吸肌功能鍛煉,堅持做以腹呼吸為主的呼吸體操、氣功,對鍛煉膈肌、改善通氣功能很有好處。慢性氣管炎病人還要注意營養,增強體質,吸煙者要戒煙,有明顯缺氧的患者可用低濃度家庭氧療。許多醫院還開展了慢性氣管炎的"冬病夏治"的中醫療法,有一定效果。 慢性氣管炎的火罐療法 取穴:①穴位:大椎、身柱、大杼、風門、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺澤、合谷、天突;②部位:頸部、脊柱兩側、肩胛上區。 操作法:取口徑為4~6cm的玻璃火罐或陶瓷罐、竹罐,用95%酒精棉球撕松散貼在罐底,點燃棉球后待罐中空氣燃燒將盡,立即將罐扣在選用的治療部位上,使其與皮膚牢固吸住,一般留罐10~15分鐘。 主治:各種慢性氣管炎。 注意:①不可將罐口燒烤過熱;②點燃粘在罐底的酒精棉花時,一定注意避免脫落,引起燙傷。 一、方法:穴位注射:取穴:定喘穴2,肺俞穴2,兩對穴輪換注藥,隔日或每日1次,五次為一個療程。 用藥:醋酸曲氨縮松10毫克,2%利多卡因3毫升;用6號注射針頭,局部消毒后,每穴注藥2毫升。喘重加氫溴酸東莨巖堿0.15-0.3毫克。 在穴位注射的同時,口服中藥,方藥:人參6克(黨參30克),熟地20克,當歸15克,淮山藥30克,白茯岑15克,地龍15克,款冬花10克,炒杏仁10克,蘇子10克,五味子30克,桑白皮30克,炙甘草30克,雙花30克,連翹15克,千里光30克,制半夏10克,陳皮30克,仙茅10克,仙靈脾30克。每日1劑,水煎兩次,二液混合,早晚各服一次。也可分一日三次服。咳止喘停痰少且易咳出時去雙花、連翹、千里光、款冬花、仙茅、桑白皮。炙甘草減量。繼服上方7-10劑,以鞏固療效。愈后注意耐寒煅煉,增強營養,禁用煙酒。對伴有肺氣腫者,鼓勵其作深呼吸運動,每日2.3次,每次10-15分鐘。 老年慢性氣管炎易在春季發作,飲食防治方法:宜多吃具有祛痰、健脾、補腎、養肺的食物,如枇杷、橘子、梨、蓮子、百合、大棗、核桃、蜂蜜等,有助于減輕癥狀。原料]白果仁、甜杏仁、胡桃仁、花生仁(1:1:2:2)、雞蛋1個。 [做法]白果仁去皮去尖,將上4味藥共研成末(細粉狀、捻之無砂粒感),每次取20克,加水煮沸沖雞蛋1個成1小碗。 [用法]清晨空腹食,連用半年。 [作用]止咳平喘。適用于中老年慢性氣管炎。 [評注]白果仁甘苦性平、有小毒,有滋腎固肺之功,常用于肺病咳嗽、老人體虛哮喘、油浸白果適用于肺結核。甜杏仁含苦杏仁甙、40-60%脂肪油、能潤肺止咳平喘、潤腸通便。四仁相佐、富含蛋白質、油脂、礦物質,堅持服用可除頑疾、抽絲祛病。 飲食宜清淡,忌食海腥、油膩食物。俗話所說“魚生火,肉生痰,白菜豆腐保平安”,是有一定科學道理的。刺激性食物如辣椒、胡椒、蔥、蒜等及過甜、過咸食物也宜少吃,以免刺激呼吸道。 針對慢支的病因、病期和反復發作的特點,采取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳為主。伴發喘息時,應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,預防復發為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙,避免和減少各種誘發因素。 一、急性發作期的治療 (一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株。 (二)祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導致病情惡化。 (三)解痙、平喘 常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼松20-40mg/d。 (四)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。 二、緩解期治療 加強鍛煉,增強體質,提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強個人衛生,避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。 慢性支氣管炎的飲食調理 喝牛奶 患慢性支氣管炎的抽煙者喝牛奶有益。抽煙又喝牛奶的人,其患慢性支氣管炎的幾率比那些抽煙但不喝牛奶的人顯著地降低許多。如果你非得抽煙,那么別忘了喝牛奶。 多喝蔬果汁 果菜汁對慢性支氣管炎有較好療效,它不僅能止咳化痰,而且還能補充維生素與礦物質,對疾病的康復非常有益。你可以將生蘿卜、鮮藕、梨子切碎絞汁,加蜂蜜調勻服用。對慢性支氣管炎的熱咳、燥咳療效顯著。 多吃青菜 每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品,如白蘿卜、胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。 多吃止咳平喘食物 多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。 應避免的食物 忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品,以免加重癥狀。 不要急于進補 人參、鹿茸等補晶在急性發作期或痰多、舌苔膩時都不宜用,否則胸悶氣急更甚,病情反而加重。 藥草茶 ① 百部茶 慢性支氣管炎患兒,病程較長,呈持久性咳嗽,體質多較差,故在用中西藥治療的同時,飲食調養也是一個重要的環節。飲食上應注意下列幾個方面: 食物宜清淡:新鮮蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給,而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆制品含人體需要的優質蛋白,可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗,又無聚痰化火之弊端。 患兒咳嗽日久不愈,耗傷正氣,肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增強體質,改善癥狀。 忌食海腥油膩之品。因“魚生火、肉生痰”,故慢性支氣管炎小兒,應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等,以免助火生痰。 不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使癥狀加重;菜肴調味也不宜過咸、過甜,冷熱要適度。 用百部100克,蜂蜜500克,清水5000克,先用清水煎百部至1000毫升,濾去渣,再加蜂蜜慢火熬膏,飯后沖服,每次1~2湯匙,每天3次。對治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗。 ② 靈芝茶 取靈芝20克,連續煎服3天,對咳嗽、祛痰均有顯效,對氣管平滑肌痙攣有緩解作用。 慢性支氣管炎飲食宜忌有哪些? 慢性支氣管炎患兒,病程較長,呈持久性咳嗽,體質多較差,故在用中西藥治療的同時,飲食調養也是一個重要的環節。飲食上應注意下列幾個方面: 食物宜清淡:新鮮蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給,而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆制品含人體需要的優質蛋白,可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗,又無聚痰化火之弊端。 患兒咳嗽日久不愈,耗傷正氣,肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增強體質,改善癥狀。 忌食海腥油膩之品。因“魚生火、肉生痰”,故慢性支氣管炎小兒,應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等,以免助火生痰。 不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使癥狀加重;菜肴調味也不宜過咸、過甜,冷熱要適度。
摘自:護理師Blog

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